Лечение рака в гинекологии методами ФДТ.

Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия онкологических и других опасных заболеваний в гинекологии

Заболевания Ранний рак эндометрия Ранний рак вульвы Предопухолевая и опухолевая патология Дисплазия и начальный рак шейки матки ВПЧ Препараты Фотосенс® Аласенс®

Среди современных методов ранней диагностики, лечения фоновых и предраковых заболеваний в гинекологии наиболее перспективным считается методы флуоресцентной диагностики (ФД) и фотодинамической терапии (ФДТ).

Флуоресцентная диагностика обладает высокой чувствительностью, значительно увеличивает эффективность поиска скрытых очагов предрака и рака, позволяет обнаружить опухоли размером до 1 мм, делают более рациональным этап взятия материала для гистологического исследования.

Фотодинамическая терапия наряду с высокой эффективностью, избирательностью воздействия на пораженные клетки без причинения вреда здоровым тканям, является органосохраняющим методом лечения. ФДТ сохраняет анатомо–функциональную полноценность шейки матки, она является предпочтительной для женщин детородного возраста.

Фотодинамическая терапия и флуоресцентная диагностика заболеваний в гинекологии с препаратом Фотосенс

ФДТ с препаратом Фотосенс раннего рака вульвы

Лечение I-II стадии рака вульвы при использовании ФДТ с препаратом Фотосенс в 80% случаев приводит к полной регрессии опухоли и является органосохраняющим методом лечения.

Методики применения препарата Фотосенс для ФДТ разработаны на базе института МНИОИ им. П.А. Герцена и уже применяются для лечения в ведущих клинико-диагностических центрах России. Клинические исследования и лечебная практика показали эффективность применения метода ФДТ с препаратом Фотосенс при следующих заболеваниях.

Предопухолевые заболевания вульвы (дисплазия) - как самостоятельный метод лечения с целью деструкции очагов дисплазии и профилактики возникновения злокачественной опухоли.

Рак вульвы 0 стадии (Tis N0 МО) - может применяться самостоятельно как органосохраняющий метод радикального лечения.

Рак вульвы 1 стадии (Т1 N0 МО) - может применяться самостоятельно как органосохраняющий метод радикального лечения, так и в комбинации с предшествующей С02-лазерной деструкцией экзофитного компонента опухоли.

Локальные рецидивы рака вульвы после хирургического, комбинированного лечения и лучевой терапии - может применяться самостоятельно как метод выбора.

Эффективность использования ФДТ с препаратом Фотосенс для лечения дисплазии вульвы по данным исследований МНИОИ им. П.А. Герцена.

«…Как правило, дисплазия выявлялась на фоне лейкоплакии и крауроза. В результате проведенной терапии получена полная регрессия диспластических процессов вульвы в 95% случаев. После проведенного лечения исчез зуд в области вульвы, отмечена положительная динамика в зонах лейкоплакии и крауроза. Морфологическое исследование показало регрессию диспластических процессов.» (Фотодинамическая терапия в лечении предраковых заболеваний и раннего рака вульвы. Пособие для врачей.)

ФДТ с препаратом Фотосенс дисплазии и раннего рака шейки матки

Фотодинамическая терапия с препаратом Фотосенс применяется в качестве радикального лечения при дисплазии и раком in situ шейки матки. Результаты лечебной практики показывают полную регрессию опухоли у 83% пациенток, уменьшение размера опухоли более чем на 50% - 7,5%, стабилизацию (уменьшение размера менее чем на 50%) – 7,5%.

Результаты ФДТ вирус-ассоциированного предрака и начального рака шейки матки с препаратом Фотосенс
(из диссертации д.м.н. Трушиной О.И.: «Фотодинамическая терапия вирус-ассоциированного предрака и начального рака шейки матки».)

После ФДТ с применением Фотосенса отмечался прямой фотокоагуляционный некроз, обусловленный деструкцией сенсибилизированных клеточных структур и ишемическим некрозом, развивающимся в результате повреждения и разрушения микроциркуляторного русла предопухолевых и начальных опухолевых изменений в цервикальном эпителии. Подобнее

Фотодинамическая терапия и флуоресцентная диагностика заболеваний в гинекологии с препаратом Аласенс

Флуоресцентная диагностика раннего рака эндометрия с препаратом Аласенс.

По результатам протоколов клинических исследований в отношении злокачественных новообразований чувствительность метода ФД с препаратом Аласенс составила 100%; специфичность (вероятность того, что флюоресцирующий очаг – злокачественное новообразование) – 71%. В рамках клинических исследований при диагностики больных ранним раком эндометрия выявлено дополнительные флюоресцирующие очаги, из них:

Флуоресцентная диагностика предопухолевой и опухолевой патологии шейки матки с препаратом Аласенс.

Из протоколов клинических исследований: « ФД проведена 60 пациентам с дисплазией III степени, раком in situ и плоскоклеточным раком шейки матки. В отношении злокачественных новообразований чувствительность метода составила 92-100%. В 50% случаях уточнены границы распространения опухолевого поражения, выявлено дополнительно 24 флюоресцирующих очага. Из них:

• в 18 слчаях обнаружены рак in situ и тяжелая дисплазия;
• в 6 случаях – эндоцервикоз и воспалительные процессы.

«… флюоресцентная диагностика с препаратом Аласенс является более эффективным методом, позволяющим определить не только принадлежность опухоли к раку, но и уточнить границы распространенности опухоли. … важным положительным свойством Аласенса является большая селективность накопления в злокачественных опухолях и высокая контрастность. То есть, Аласенс может быть более эффективно использован в дифференциальной диагностике.»

«… можно с уверенностью говорить о том, что накопление Аласенса при дисплазии-III и РШМ практически всегда значительно выше, чем в нормальной ткани. Это может подтверждать то, что при дисплазиях происходят близкие к раку процессы клеточной пролиферации и на них необходимо воздействовать методами ФДТ, не дожидаясь развития рака.»

(Зыков А.Е. «Лазерная флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия заболеваний шейки матки.»)

Методики, публикации

Медицинская технология
Фотодинамическая терапия в лечении предраковых заболеваний и раннего рака вульвы. ФГБУ "МНИОИ им.П.А.Грецена" МЗ РФ, Пособие для врачей.
Запросить методику

Результаты исследований
Возможности фотодинамической терапии для вторичной профилактики вирус-ассоциированного предрака шейки матки. Трушина О.И., Новикова Е.Г., "МНИОИ им.П.А.Грецена" МЗ РФ. Опубликованы: Сибирский онкологический журнал, №3 / 2001.
Читать статью

Диссертация
«Фотодинамическая терапия вирус-ассоциированного предрака и начального рака шейки матки», д.м.н. Трушина О. И., ФГБУ "МНИОИ им.П.А.Грецена" МЗ РФ.
Запросить диссертацию

Автореферат диссертации
«Лазерная флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия заболеваний шейки матки.», Зыков А.Е. Читать статью

Видео