ЛОР-онкология

Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия в ЛОР-онкологии

В течение последних двух десятилетий активно развиваются и внедряются в лечебную практику функционально-щадящие эндоларингеальные методы лечения больных предраком и раком гортани, языка, нижней губы с использованием микрохирургических инструментов и различных типов лазера. Особенно актуальным является применение методов фотодинамической терапии (ФДТ) и флуоресцентной диагностики (ФД) для лечения лиц молодого и трудоспособного возраста, пожилых людей с наличием сопутствующей патологии и имеющихся побочных осложнений при уже традиционных методах лечения. Методы ФДТ и ФД являются мало травматичными, имеют низкий процент осложнений, могут быть применены в амбулаторных условиях и при местной анестезии.

Фотодинамическая терапия и флуоресцентная диагностика онкологических заболеваний в Лор-онкологии с препаратом Аласенс

Флуоресцентная диагностика с препаратом Аласенс рака гортани

Клинические испытания эффективности и безопасности ФД с препаратом Аласенс проведены на 78 больных с поверхностно расположенным первичным или рецидивным раком гортани. В ходе испытаний у больных были уточнены границы распространения опухолевого поражения, дополнительно было выявлено 15 флюоресцирующих очагов, из которых в 12 случаях оказались злокачественными новообразованиями или дисплазией тяжелой степени. В отношении выявления злокачественных новообразований методом ФД с препаратом Аласенс чувствительность метода составляет 94%, специфичность 80%.

Методики применения ФДТ предрака и рака гортани разработаны в ФГУ "МНИОИ им. П.А. Герцена".

Фотодинамическая терапия и флуоресцентная диагностика онкологических заболеваний в Лор-онкологии с препаратом Фотосенс

Фотодинамическая терапия и Флуоресцентная диагностика с препаратом Фотосенс рака нижней губы, языка, слизистой оболочки полости рта, рака гортани

При радикальном лечении методом фотодинамической терапии больных раком нижней губы, языка, слизистой оболочки полости рта был получен следующий результат: полная регрессия опухоли получена у 53% пациентов, частичная – у 37%, у остальных 10% пациентов наблюдалась стабилизация.

Прошли экспертизу ФГБУ "НЦЭСМП" исследования, в результате которых препарат Фотосенс рекомендован в качестве фотосенсибилизатора для ФДТ рака гортани.

Методики, публикации

Инвертированная папиллома клиновидной пазухи
Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации. Оториноларингологическое отделение

Оперируют:
Клименко Ксения Эльдаровна
Кандидат медицинских наук, Врач первой категории
Оториноларингологическое отделение Центральная клиническая больница Управления делами Президента РФ, Член Американской Академии Оториноларингологии Хирургии Головы и Шеи

Денис Александрович Гольбин
Кандидат медицинских наук
Научный сотрудник НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко,
ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Комментарии врача
Оперировали клиновидную пазуху в 4 руки биназально (каждый через свою ноздрю) с применением спектральной оценки состава опухоли с целью ее дифференцировки от нормальных тканей и ее полного удаления. Это достаточно новый метод. Опухоль была плотно спаяна со всеми стенками пазухи. Визуализировали несколько костных дефектов, но дура оказалась сохранена. Полностью удалили переднюю стенку клиновидной пазухи и полностью удалили опухоль с обнажением костных стенок клиновидной пазухи. Препарат "Аласенс", вводился в организм пациента перорально за 4 часа до начала операции в дозе 30 мг/кг массы тела. Он вызывает накопление фотосенсибилизатора в тканях, причем это наблюдается и в здоровых тканях (кожа и слизистые, что видно на видео), но в гораздо большей степени в опухоли, поэтому наряду с флуоресцентной диагностикой применялась и лазерная спектроскопия, которая точно показывает степень накопления фотосенсибилизатора в тканях.