Высокотехнологичная медицинская помощь

Завершено публичное обсуждение проекта приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи» подготовленного в соответствии с проектом Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (проект № 217151-б во втором чтении).

Согласно приложению, перечень включает оказание помощи методами ФДТ и ФД при следующих онкологических и других опасных заболеваниях.

Раздел I.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации

Нейрохирургия

Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга.

• Внутримозговые злокачественные новообразования (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования функционально значимых зон головного мозга.
  Метод лечения
  Удаление опухоли с применением интраоперационной флюоресцентной микроскопии и эндоскопии.
• Внутримозговые злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования боковых и III желудочков мозга.
  Метод лечения
  Удаление опухоли с сочетанным применением интраоперационной флюоресцентной микроскопии, эндоскопии или эндоскопической ассистенции.
• Внутримозговые злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования IV желудочка, стволовой и парастволовой локализации.
  Метод лечения
  Удаление опухоли с применением интраоперационной флюоресцентной микроскопии и эндоскопии.
  Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также внутрижелудочковой локализации.
• Злокачественные (первичные и вторичные) и доброкачественные новообразования оболочек головного мозга парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также внутрижелудочковой локализации.
  Метод лечения
  Удаление опухоли с применением интраоперационной флюоресцентной микроскопии и лазерной спектроскопии.

Онкология

Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях (ЗНО)

• Рак общего жёлчного протока.
  Метод лечения
  Эндоскопическая комбинированная операция: электрорезекция, аргоно-плазменная коагуляция и ФДТ опухоли жёлчных протоков.
• Рак общего жёлчного протока в пределах слизистого слоя T1.
  Метод лечения
  Эндоскопическая комбинированная операция: электрорезекция, аргоно-плазменная коагуляция и ФДТ опухоли жёлчных протоков.
• Немелкоклеточный ранний центральный рак легкого - (Tis-T1NоMо)
  Метод лечения
  Эндоскопическая ФДТ опухоли бронхов.
  Эндоскопическая комбинированная операция: электрорезекция, аргоноплазменная коагуляция и ФДТ опухоли бронхов.
• Ранний рак трахеи.
  Метод лечения
  Эндоскопическая комбинированная операция: электрорезекция, аргоноплазменная коагуляция и ФДТ опухоли трахеи.
• Стенозирующий рак трахеи. Стенозирующий центральный рак легкого (T2-4NxMx).
  Метод лечения
  Эндоскопическая комбинированная операция: электрорезекция, аргоноплазменная коагуляция и ФДТ опухоли трахеи.
  Метод лечения
  Эндоскопическая комбинированная операция: электрорезекция, аргоноплазменная коагуляция и ФДТ опухоли бронхов.
• Хирургическое лечение рака мочевого пузыря I ст. (T1NxMo) методом трансуретральной резекции мочевого пузыря с внутрипузырной химиотерапией, фотодинамической диагностикой и терапией.

Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов при ЗНО

• Начальные, локализованные и местно распространенные формы ЗНО пищевода.
  Метод лечения
  Одномоментная эзофагэктомия или субтотальная резекция пищевода с лимфаденэктомией, интраоперационной ФДТ и пластикой пищевода.
• Местно распространенные и диссеминированные формы ЗНО двенадцатиперстной и тонкой кишки.
  Метод лечения
  Панкреатодуоденальная резекция с интраоперационной ФДТ.
  Циторедуктивная резекция тонкой кишки с интраоперационной ФДТ или внутрибрюшной гипертермической химиотерапией.
• Опухоли легкого I-III ст.
  Метод лечения
  Лоб-, билоб-,пневмонэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией и интраоперационной ФДТ
• Опухоль вилочковой железы III ст. Опухоль переднего, заднего средостения местно распространенные формы, метастатическое поражение средостения.
  Метод лечения
  Удаление опухоли средостения с интраоперационной ФДТ.
• Опухоль плевры. Распространенное поражение плевры. Мезотелиома плевры. Метастатическое поражение плевры.
  Метод лечения
  Тотальная плеврэктомия или плевропневмонэктомия с интраоперационной ФДТ, гипертермической хемоперфузией.
• ЗНО вульвы I-III ст.
  Метод лечения
  Вульвэктомия с двухсторонней расширенной подвздошно-паховой лимфаденэктомией и интраоперационной ФДТ.
• ЗНО яичников I-IV ст. Рецидивы ЗНО яичников.
  Метод лечения
  Экстирпация матки с придатками, субтотальная резекция большого сальника с интраоперационной флюоресцентной диагностикой и ФДТ.

Торакальная хирургия

Эндоскопические и эндоваскулярные операции на органах грудной полости

• Новообразование трахеи in situ.
  Метод лечения
  Эндоскопическая ФДТ опухоли трахеи.

Раздел II.
Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования.

Онкология

Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохранные вмешательства при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей.

• ЗНО головы и шеи I – III ст.
  Метод лечения
  Эндоларингеальная резекция видеоэндоскопическая с ФДТ.
  Радиочастотная абляция , криодеструкция, лазерная абляция, ФДТ опухолей головы и шеи под УЗ и/или КТ навигацией.
• Хирургическое лечение ЗНО полости носа, глотки, гортани у функционально-неоперабельных больных.
  Метод лечения
  Эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли.
  Эндоскопическая комбинированная операция: электрорезекция, аргоно-плазменная коагуляция и ФДТ опухоли.
• Стенозирующий рак пищевода, желудка, 12-перстной кишки, ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода и анального канала.
  Метод лечения
  Эндоскопическая комбинированная операция: электрорезекция, аргоно-плазменная коагуляция и ФДТ опухоли и Эндоскопическая фотодинамическая терапия опухолей.
• Рак общего жёлчного протока.
  Метод лечения
  Эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли общего жёлчного протока.
  Внутрипротоковая ФДТ под рентгеноскопическим контролем.
• Рак общего жёлчного протока в пределах слизистого слоя T1.
  Метод лечения
  Эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли общего жёлчного протока.
• Локализованные и местно-распространенные формы злокачественных новообразований желчного пузыря.
  Метод лечения
  Внутрипротоковая ФДТ под рентгеноскопическим контролем.
• Нерезектабельные опухоли внепеченочных желчных протоков.
  Метод лечения
  Внутрипротоковая ФДТ под рентгеноскопическим контролем.
• Ранний рак трахеи.
  Метод лечения
  Поднаркозная эндоскопическая ФДТ опухоли трахеи.
• Вирусассоциированные ЗНО шейки матки in situ.
  Метод лечения
  Многокурсовая ФДТ шейки матки.
• ЗНО эндометрия in situ – III ст.
  Метод лечения
  Гистерорезектоскопия с ФД и аблацией эндометрия.
• Рак вульвы 0-I ст. ЗНО влагалища.
  Метод лечения
  Многокурсовая ФДТ, пролонгированная ФДТ, в том числе в сочетании гипертермией.
• Локализованный рак предстательной железы I-II* ст. (T1-2cN0M0), местный рецидив после хирургического или лучевого лечения.
  Метод лечения
  Интерстициальная ФДТ опухоли предстательной железы под УЗ и/или КТ навигацией.
• ЗНО полового члена.
  Метод лечения
  Многокурсовая ФДТ, пролонгированная ФДТ.
• Рак мочевого пузыря I - IV ст. (T1-T2bNxMo).
  Метод лечения
  Интерстициальная ФДТ.
• Опухоль плевры. Распространенное поражение плевры. Мезотелиома плевры Метастатическое поражение плевры.
  Метод лечения
  Внутриплевральная установка диффузоров для ФДТ под видеоэндоскопическим контролем, УЗ и/или КТ навигацией с дальнейшей пролонгированной внутриплевральной ФДТ.
  Внутриплевральная ФДТ.
• Первичные и метастатические ЗНО кожи.
  Метод лечения
  Многокурсовая ФДТ, пролонгированная ФДТ, интерстициальная ФДТ, ФДТ с гипертермией.
• Метастатические опухоли костей. Первичные опухоли костей IV ст. Первичные опухоли мягких тканей IV стадии. Метастатические опухоли мягких тканей.
  Метод лечения
  Многокурсовая ФДТ, пролонгированная ФДТ, интерстициальная ФДТ, ФДТ с гипертермией.

Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов (гипертермия, РЧТА, ФДТ, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей.

• Пациенты с ЗНО желудка, подвергшиеся хирургическому лечению с различными пострезекционными состояниями (синдром приводящей петли, синдром отводящей петли, демпинг-синдром, рубцовые деформации анастомозов) ЗНО желудка I-IV ст.
  Метод лечения
  Циторедуктивная гастрэктомия с интраоперационной ФДТ.
  Циторедуктивная проксимальная субтотальная резекция желудка с интраоперационной ФДТ.
  Циторедуктивная дистальная субтотальная резекция желудка с интраоперационной ФДТ.
• Состояние после обструктивных резекций по поводу опухолей толстой кишки.Опухоли ободочной, сигмовидной, прямой кишки и ректосигмоидного соединения с перитонеальной диссеминацией, включая псевдомиксому брюшины - Правосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией, субтотальной париетальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника, ФДТ.
  Метод лечения
  Левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией субтотальной париетальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника, ФДТ.
  Резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией, субтотальной париетальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника, ФДТ.
  Резекция прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией, субтотальной париетальной перитонэктомией, экстирпацией большого сальника, ФДТ.
• Опухоль плевры. Распространенное поражение плевры. Мезотелиома плевры. Метастатическое поражение плевры.
  Метод лечения
  Пролонгированная внутриплевральная гипертермическая хемоперфузия, ФДТ.
• Местно распространенные формы первичных и метастатических опухолей брюшной стенки.
  Метод лечения
  Удаление первичных, рецидивных и метастатических опухолей брюшной стенки с применением физических методов лечения (ФДТ, РЧТА и др.).
• ЗНО яичников I-IV ст. Рецидивы ЗНО яичников.
  Метод лечения
  я Двусторонняя аднексэктомия или резекция яичников, субтотальная резекция большого сальника с интраоперационной ФД и ФДТ.
  Аднексэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника с интраоперационной ФД и ФДТ.
  Циторедуктивные операции при раке яичников с ФДТ.
• Рецидивы злокачественных новообразований тела матки, шейки матки и яичников.
  Метод лечения
  Удаление рецидивных опухолей малого таза с ФДТ.
• Рак мочевого пузыря I -IV ст.
  Метод лечения
  Резекция мочевого пузыря с интраоперационной ФДТ.
  Трансуретральная резекция мочевого пузыря с интраоперационной ФДТ, гипертермией или низкоинтенсивным лазерным излучением.