История развития флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии и их возможности в онкологии
|
Филоненко Е.В. ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена» МЗ РФ. Журнал Российского химического общества им. Д.И.Менделеева, ТОМ LVII, №2, 2013г. |
Разработка и внедрение новых, высокотехнологичных методов ранней диагностики и лечения рака является актуальной проблемой современной медицины.
В статье изложены основные этапы развития фотодинамической диагностики и терапии в мире и в России. Рассмотрены препараты фотосенсибилизаторы, которые применяются в медицинской практике в России.
«Аласенс - индуцированный протопорфирин IX (ППIX) - единственный фотосенсибилизатор, который преимущественно накапливается в клетках опухоли, следствием этого является прямое цитотоксическое воздействие при проведении ФДТ.»
По результатам исследований чувствительность и специфичность флуоресцентной диагностики с препаратом Аласенс составляет около 100% при диагностике опухолей: верхних дыхательных путей, верхних отделов пищеварительного тракта, толстой кишки, мочевого пузыря, эндометрия, плевры, брюшины. При этом фотодиагностика с препаратом Аласенс позволяет диагностировать скрытые очаги предрака и раннего рака и поверхностные рецидивы.
|
В последние годы разработаны методики интраоперационной «флюоресцентной навигации» с препаратом Аласенс. В зависимости от поставленных задач метод используется либо для повышения радикализма хирургического вмешательства с целью полного удаления опухоли под флюоресцентным контролем, либо для определения границ резекции для предотвращения случайной травматизации или удаления здоровых тканей. Примером первого направления могут служить получившие широкое распространение хирургические вмешательства, когда поизводят удаление опухолей, например, головного мозга или мочевого пузыря под контролем флюоресценции. При этом имеется возможность визуализировать и удалить флюоресцирующие очаги остаточной опухолевой ткани в ложе резецированного опухолевого очага (при хирургическом лечении опухолей головного мозга) и/или диагностировать и удалить скрытые очаги рака на визуально не измененной в белом свете слизистой оболочке мочевого пузыря при проведении трансуретральной резекции во флуоресцентном режиме. Примером второго направления «флуоресцентной навигации» является определение во флуоресцентном режиме паращитовидных желез с целью их сохранения при хирургическом вмешательстве по поводу опухолей щитовидной железы.
Фотосенс – препарат, который длительно задерживается в опухоли, «позволяет проводить повторные сеансы фототерапии после однократного введения препарата (пролонгированная фотодинамическая терапия).»